作者：岐伯文化交流中心
五脏之气的运动对于维持人体生理功能和气机的顺畅至关重要。一旦五脏之气出现病变，就会产生相应的异常声响。例如，肺主管呼吸，肾负责纳气，若肺肾功能受损，可能会导致咳嗽、气喘或声音异常；心脏掌管血液和精神，若心脏出现问题，可能会表现为言语异常或心音异常；脾胃是后天之本，负责气机的升降，脾胃病变可能导致胃气上逆，表现为呕吐或肠鸣等胃肠道异常声响；肝脏负责疏泄，若肝功能失常，则气机失调，表现为太息等异常声音。因此，通过观察声音的变化，可以诊断发音器官的病变，并推断出脏腑及整体健康状况。例如，咳嗽可能指示肺或肾的病变；呕吐、呃逆、嗳气的声音可能表明脾胃问题；唉声叹气可能暗示肝脏问题；言语异常，如神昏谵语或胡言乱语，则可能指向心脏问题。
一、正常声音的特点
发音：自然、声调和谐、柔和圆润。
语言：流畅，应答自如，言意相符。
这种正常的声音通常预示着气血充盈，宗气充沛，气机顺畅。然而，由于年龄、性别和个体差异，正常声音也会有所不同。那么，哪些因素会影响正常声音呢？
主要是性别、年龄、体质及情绪变化。通常，男性的声音较低沉而浑浊；女性的声音较高亢而清晰。儿童的声音尖锐而清脆；老年人的声音深厚而低沉。此外，语声的变化与情绪变化有关，如喜悦时声音多欢悦、愤怒时声音多急促、悲伤时声音悲惨而断续、快乐时声音舒畅而缓和、敬畏时声音正直而严肃、爱意时声音温柔等。这些因一时情感波动而发出的声音，都属于正常范围，与疾病无关。
异常声音的特点
异常声音包括以下五个方面：异常发声、语音、呼吸、咳嗽以及胃肠道的异常声音等。
二、声音异常的特点
异常发声主要包括以下八种：异常发声、音哑与失音、鼻鼾、呻吟、惊呼、喷嚏、呵欠、太息。
1、异常发声
通常情况下，语声高亢宏亮有力，声音连续，提示阳证、实证、热证；语声低微细弱，懒言，声音断续，提示阴证、虚证、寒证；语声重浊，提示外感风寒或湿浊阻肺、鼻疾。
2、音哑、失音
语言发音是肺气的功能体现，肺在五行中属金，能够发出声响。例如，两口钟，相当于肺脏，完整的钟能发出清脆的声音，而实心钟或破钟都无法发出清脆响亮的声音，这比喻了肺的病变：新病多实证，提示风寒、风热、痰浊，即金实不鸣；久病多虚证，提示肺肾两虚金破不鸣。此外，暴怒呼喊或持续喧讲会导致气阴耗伤；妊娠失音，中医称子喑，是一种正常生理现象，产后自愈，无需治疗；还有，久病重病突然声哑提示脏气将绝。
需特别注意失音与失语的区别：失音是神志清楚而声音不能发出，即语而无声；失语为神志昏迷或欠清，不能言语，多见于中风或脑外伤后遗症。
3、鼻鼾
鼻鼾是指熟睡或昏迷时鼻喉发出的一种声响，多见于气道不畅。
神昏病人鼾声不绝时多属高热神昏或中风入脏之危候；正常人熟睡鼾声多因慢性鼻病或睡姿不当造成，体胖、老年人较为常见。
4、呻吟
呻吟是指病痛难忍时发出的痛苦哼哼声。呻吟声高亢有力提示实证、剧痛；呻吟声低微无力提示久病、虚证；呻吟可结合姿态变化判断病痛部位，所谓“护处必痛”。例如，呻吟护腹提示脘痛或腹痛、呻吟护头提示头痛等。
5、惊呼
惊呼是指无外界刺激而突然发出的惊叫声，多主剧痛、惊恐。成人的惊呼提示剧痛、惊恐、精神失常等；小儿惊呼提示惊风、腹痛、食积、虫积等。
6、喷嚏
喷嚏是指肺气上逆于鼻而发出的声响。偶发喷嚏不属于病态；新病喷嚏频作，兼有恶寒发热、流涕等提示外感表证；阳虚久病之人见喷嚏提示阳气回复，病趋好转。
7、呵欠
呵欠是指张口深呼吸，微有声响。病者呵欠频频提示阴盛阳衰，体质虚弱。呵欠通常与人体阳气亏虚有关，我们之前提到喷嚏能振奋阳气，因此，在生活中，如果呵欠想睡时，打喷嚏可以暂时振奋阳气。
8、太息
太息即叹息，是病人在情志抑郁、胸闷不畅时发出的长吁或短叹声。经常太息提示情志不遂，肝气郁结，太息不仅是肝气郁结的一个常见表现，而且太息在一定程度上可以疏解郁结的肝气。因此，当我们遇到不开心、不高兴、郁闷的时候，不妨刻意地长吁短叹来疏解肝气，调节不愉快的情绪。
在《扁鹊仓公列传》里面，扁鹊就说道“闻得其阳，断得其内”，只要听说了他外部的表现，就知道他内部的表现是什么，就能治好患者的病。
以上是八种异常声音的病变意义。日常生活中，大部分人不太重视自己的声音变化。偶尔发现声音出现异常，就认为是一时用嗓过度所致。实际上，声音的变化也可以成为其他器官的报警信号。