作者：张怀州
岐黄故里说艾
新密市是岐黄文化发祥圣地，是《黄帝内经》思想形成地，也称岐黄故里，是中医药的起源地。艾草是中国古人很早就认识的一种药草，在古代就得到了广泛应用。在《黄帝内经》《诗经》以及许多古代典籍和古代诗歌中，都有艾草的身影，端午之际，我们与艾同行，走进艾的悠悠岁月，品艾之文化韵味。
艾从《黄帝内经》来
张怀州
新密市是岐黄文化发祥圣地，境内岐黄遗迹有50多处，根据中华医学会医史学分会的考证，新密岐伯山是黄帝与岐伯研创《黄帝内经》的地方。那么在《黄帝内经》有中没有艾的踪迹呢？
《黄帝内经》是黄帝与天师岐伯以及诸医学家关于医学有问答之书，全书有1083问，号称1000问，其中关于灸法的论述涉及36篇，而艾草是艾灸的主要材料，那么《黄帝内经》中关于艾草是怎么论述的呢？
谈艾草之前，先要明白医法的顺序。今人有病，一开始就一股脑地去吃药，觉得一口吃下去，很省事。这实际上是而平常西医误导之后，很糊涂的做法。真正的中医其实有“一砭二针三灸四汤药”之说，《黄帝内经》总结的六大医术分别是砭、针、灸、药、按跷和导引。由表入里，由浅入深，凡是风、暑、寒、湿、燥、火入体，凡在体表者用以砭法，立竿见影，砭法主要包括刮痧和拔罐。古人常说，“是药三分毒”，治病就是靠着药的毒性即药性来达到治疗的效果，所以汤药是最后的手段。还有今人往往把针灸当成一回事，其实是错误的。针是针刺，灸就是艾灸。针灸是治疗的先期选择。
《黄帝内经》有半数的篇幅论述针灸，它怎么论述灸法的呢？
一、灸法原则
根据经络气血虚实不同，辨证施灸。
《素问通评虚实论》曰：“络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳”。
即指经络的分布走行各有处所，经行于里（阴）而络布于表（阳），由于经络邪正的盛衰不同，当辨证施以不同的灸法。
根据六经气血的多少，精神情志的不同选用灸法。
《素问·血气形志篇》云：
“夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常少血多气，阳明常多气多血，是谓五藏之俞，灸刺之度也”。“形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺，形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。”
即是指出血气有多少，形志有苦乐，天人有常数，灸刺有常度。
二、灸法作用
《内经》中所载灸法的应用十分广泛，能治疗多种疾病。
《灵枢·官能》曰：“针所不为，灸之所宜。”
1、温散寒邪
《素问·调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。”
即可用灸法治疗寒邪为患，偏于阳虚诸证。
2、祛风和营
《素问·玉机真藏论》曰：“是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也；或痹不仁肿痛，当是之时，可烫熨及火灸刺而去之，弗治，肾传之心，病筋脉相引而急病名曰契，当此之时，可灸可药”。《素问·骨空论》曰：“大风汗出，灸嗯嘻。”
风为百病之长，最易袭表，致膝理闭郁，营卫不和，此时用灸可以发散透泄，调和营卫，引邪外出。
3、行气活血祛癖
《灵枢·刺节真邪》曰：“治厥者，必先熨调和其经，掌与腋、肘与脚、项与脊以调之，火气己通血脉乃行，脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。”
即是指出血脉因寒气而凝结，运行涩滞不畅，必须先用温熨调和其经脉，在两掌、两腋、两肘、两脚，以及项与背脊等关节交会之处，施行熨灸，以行气活血祛痕，待温热之气到处通达，再取穴进行针刺。
4、温阳固脱，补中益气
《灵枢·官能》云：“上气不足推而扬之，下气不足，积而从之，阴阳皆虚，火自当之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里，阴络所过，得之留止，寒入于中，推而行之，经陷下者，火则当之，结络坚紧，火所治之”。即是凡遇大寒在里，或中气下陷以致阴阳俱虚的患者均用灸法。
5、灸治痈疽
《灵枢·痈疽》云：“发于肩及，名曰疵痈，其状赤黑，急治之，此令人汗出至足，不害五脏，痈发四五日逞火苗之，发于胁，名曰败疵，败疵者女子之病也，灸之，其病大痈脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，……。”
即是痈疽初期时可用灸法，使痈毒得以消散。
6、调气通经以治癫狂
《灵枢·癫狂》曰：“治癫疾者，……灸穷骨二十壮，穷骨者，骼骨也，……脉癫疾者暴仆，四肢之脉皆胀而纵。脉满，尽刺之出血：不满，灸之挟太阳，灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输。”
即指气机逆乱，气血失调所致的癫狂可用灸法治疗。
三、灸法补泻
《内经》中详细描述了灸法补泻的操作方法。
《灵枢·背喻》指出：“气盛则泻之，虚则补之，以火补者，毋吹其火，须自灭也，以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”
该篇详细描述了灸法补泻的操作方法，即根据艾火燃烧的速度之徐疾和火力之缓急来区分补泻。后世灸法补泻多以其为准。
这种方法对后世灸法补泻的应用和发展产生了重要影响，一些医家在继承的基础上又有所发挥，如明代杨继洲描述为“以火补者，毋吹其火，须待自灭，即按其穴；以火泻者，速吹其火，开其穴也。”（《针灸大成》）
显然，杨氏在艾灸补泻的操作时受针刺开阖补泻的影响，对虚寒病证施行艾灸补法，艾灸结束时手按孔穴，使真气聚而不散，而外邪不得侵入，从而发挥温补作用；对实热病证，开泄腾理，引邪气随火气而散，不按孔穴，以泄邪气。
四、灸法禁忌
灸虽能治病，但如运用不当，也有流弊。
《素问·奇病论》指出：“病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺。”《灵枢·终始》又云：“少气者，脉口人迎俱少而不称尺寸也，如是者，则阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者，可将以甘药，不可饮以至剂，如此者弗灸。”
即久病不愈，阴阳俱虚的患者不宜用灸法，以免补其阳气，使属阴的五脏之气更趋衰竭，泻其病邪，使属阳的六腑之气更趋虚脱故此类患者当慎用灸法。
五、艾灸疗法之壮数
施灸数量，原则上要足，以火足气至适度而止。灸量不足，火候不到，就达不到治疗目的。除了灸量充足而适度之外，还应根据患者的体质与年龄、施灸部位、所患病情等因素确定灸量。
《灵枢·经水》曰：“刺之深浅，灸之壮数，可得闻乎……其少长大小肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。灸之亦然。灸而过此者很恶火，则骨枯脉涩；刺而过此者，则脱气。”
艾灸的壮数可以是治疗犬伤的三壮（《素问·骨空论》），也可以是治疗癫狂的二十壮（《灵枢·癫狂》），也可以随病程确定壮数（《素问·骨空论》）。《黄帝内经》中的论述虽不及针刺治疗详尽，但也说明，如施灸的量要以年为数，施灸要以少长大小肥瘦来区别对待等。
从以上论述可以看到，在黄帝时代，艾灸的运用已经十分娴熟了，对艾灸的原理，如何辨证施灸，艾灸的功能都进行了探讨，对用艾的经验与禁忌作了记述。用艾一定种艾，可以说，黄帝时代就已种艾了。如此看来，中华民族进入文明时代以来，艾灸就已经广泛地运用，种艾用艾成为习俗，到今天至少有四五千年的历史了。
岐黄故里，端午说艾，是谓第一篇。
（（部分内容摘自《灸法医鉴》）
（作者系新密市医祖岐伯文化交流中心副主任）